Mestruazioni molto dolorose, flusso abbondante, senso di peso al basso ventre, stanchezza. Per alcune donne il ciclo non rappresenta semplicemente qualche giorno più difficile del mese, ma diventa qualcosa intorno a cui organizzare lavoro, impegni e vita sociale.
Tra le condizioni che possono trovarsi dietro a questi sintomi c’è anche l’adenomiosi.
Eppure non sempre se ne parla abbastanza.
A volte si arriva alla diagnosi dopo anni trascorsi pensando che avere un ciclo molto doloroso sia semplicemente normale. Altre volte il nome arriva durante un’ecografia e porta con sé nuove domande: che cos’è l’adenomiosi? È la stessa cosa dell’endometriosi? Cosa posso fare per stare meglio?
Proviamo a fare chiarezza e, soprattutto, a capire come affiancare alle cure mediche una maggiore conoscenza del proprio corpo.
L’adenomiosi è una condizione ginecologica caratterizzata dalla presenza di ghiandole e stroma endometriali all’interno del miometrio, cioè la parete muscolare dell’utero.
È una condizione sensibile agli estrogeni e nella sua fisiopatologia sono coinvolti anche processi infiammatori. Questo, però, non significa che sia sufficiente seguire una dieta “antinfiammatoria”, assumere un integratore o praticare tecniche di rilassamento per far regredire la malattia.
L’adenomiosi, inoltre, non è la stessa cosa dell’endometriosi, anche se le due condizioni possono coesistere.
Nell’endometriosi, infatti, tessuto simile all’endometrio si trova al di fuori dell’utero; nell’adenomiosi il tessuto endometriale è presente nella parete muscolare uterina.
Non tutte le donne vivono l’adenomiosi nello stesso modo. Alcune possono addirittura non avere sintomi.
Quando sono presenti, però, possono comparire mestruazioni molto dolorose e abbondanti, dolore pelvico, gonfiore o senso di peso e dolore durante i rapporti sessuali.
Ed è importante non minimizzarli.
Il dolore mestruale che impedisce di andare a lavorare, dormire, uscire o svolgere normalmente le proprie attività non dovrebbe essere semplicemente liquidato con un “è il ciclo, è normale”.
Allo stesso modo, un sanguinamento molto abbondante merita di essere raccontato al ginecologo.
La diagnosi appartiene naturalmente all’ambito medico.
Il ginecologo raccoglie la storia clinica e valuta gli accertamenti necessari. Ecografia e, in alcuni casi, risonanza magnetica possono far parte della valutazione dell’adenomiosi.
Questo è un punto importante anche nel mio lavoro come Educatrice Mestruale: l’educazione mestruale non sostituisce il percorso ginecologico.
Può però aiutarti a diventare molto più consapevole di quello che accade nel tuo corpo e, di conseguenza, anche a comunicare meglio ciò che vivi ai professionisti che ti seguono.
Quando conviviamo a lungo con un sintomo rischiamo quasi di abituarci.
“Il secondo giorno per me è sempre terribile.”
“Durante il ciclo devo cambiare assorbente continuamente.”
“È normale che io sia distrutta.”
“Ho sempre avuto dolore nei rapporti.”
Ma ciò che è abituale non è necessariamente qualcosa che dobbiamo sopportare senza approfondire.
Uno strumento molto semplice può essere il diario mestruale.
Non deve trasformarsi nell’ennesima cosa da fare perfettamente. Può essere sufficiente, per qualche settimana, annotare l’intensità del dolore, il sanguinamento, il sonno, le attività che il sintomo ti ha impedito di svolgere e ciò che eventualmente ti ha dato sollievo.
In questo modo, quando arrivi alla visita, non devi affidarti soltanto al ricordo.
Questo aspetto merita particolare attenzione.
Se le mestruazioni sono molto abbondanti e contemporaneamente avverti una stanchezza importante, non attribuirla automaticamente allo stress, agli impegni o al fatto che “sei fatta così”.
In presenza di sanguinamenti abbondanti, infatti, il medico può valutare anche la possibilità di anemia attraverso gli accertamenti appropriati. Proprio per questo ferro e altri integratori non dovrebbero essere assunti alla cieca.
Ascoltare il corpo significa anche questo: non cercare sempre di resistere un po’ di più, ma capire quando un sintomo merita di essere approfondito.
Non esiste una strategia universale adatta a tutte.
Il trattamento dell’adenomiosi viene stabilito insieme al ginecologo e può comprendere interventi sul dolore e sul sanguinamento, terapie ormonali e, quando indicato, procedure o chirurgia. Anche il desiderio di una futura gravidanza e le preferenze personali contribuiscono alla scelta del percorso.
Accanto alla terapia, però, esiste un’altra domanda: come posso rendere più gestibile la mia quotidianità?
Ed è qui che possiamo intervenire anche attraverso piccoli accorgimenti.
Non devi necessariamente costruire una routine perfetta.
Se hai dolore, potrebbe essere molto più utile capire cosa il tuo corpo tollera quel giorno.
Una passeggiata breve, un po’ di mobilità dolce o semplicemente alzarti periodicamente se trascorri molte ore seduta possono essere possibilità da esplorare. Nei giorni di dolore intenso o forte debolezza, invece, l’attività può essere ridotta o sospesa.
Il movimento non deve diventare una prova di forza di volontà.
Lo stesso vale per il riposo.
Conoscere il proprio ciclo permette anche di chiedersi in anticipo: nei giorni che per me sono solitamente più difficili, cosa posso alleggerire? Cosa posso delegare? Dove posso creare una pausa?
Sono piccoli cambiamenti, ma possono modificare concretamente il modo in cui attraversiamo quei giorni.
Per alcune donne sì, come forma di sollievo dal dolore.
Il materiale formativo cita il calore locale e la TENS tra le possibilità indicate dall’NHS per alleviare i sintomi. Nel caso del calore è naturalmente importante proteggere la pelle dalle ustioni; per la TENS è opportuno confrontarsi con un professionista sanitario e rispettarne indicazioni e controindicazioni.
C’è però una distinzione fondamentale: sentirsi meglio non significa che la lesione o l’infiammazione siano diminuite.
E questo vale anche per gli approcci complementari.
Respirazione, meditazione e pratiche di consapevolezza corporea possono trovare spazio accanto al percorso medico quando risultano piacevoli per la donna.
Non curano l’adenomiosi.
Possono però diventare momenti in cui fermarsi, rilassarsi e tornare in contatto con un corpo che, quando conviviamo a lungo con il dolore, rischiamo di percepire soltanto attraverso i sintomi.
Anche le fonti riportate nel manuale parlano delle tecniche di rilassamento e di alcuni approcci mente-corpo come possibili integrazioni nella gestione dello stress e di alcune condizioni dolorose, sottolineando però che i risultati sono variabili e non dimostrano un effetto sulle lesioni dell’adenomiosi.
Per me questa distinzione è fondamentale.
Possiamo prenderci cura di noi senza trasformare ogni pratica di benessere in una promessa terapeutica.
Anche qui farei attenzione alle promesse che spesso si trovano online.
Non esiste, sulla base delle fonti cliniche considerate nella guida, una dieta specifica che abbia dimostrato di far regredire l’adenomiosi.
Un’alimentazione varia ed equilibrata rimane importante per la salute generale, ma questo è diverso dal dire che eliminare glutine, latticini o altri alimenti possa curare la malattia. La guida sconsiglia proprio eliminazioni sistematiche, digiuni e programmi detox senza una reale indicazione.
Lo stesso principio vale per curcuma, fitoterapici e integratori: “naturale” non significa automaticamente efficace o privo di rischi, soprattutto quando si stanno assumendo farmaci.
C’è infine una dimensione di cui si parla molto meno.
Convivere con dolore, gonfiore, sanguinamenti abbondanti o rapporti dolorosi può cambiare profondamente il rapporto con il proprio corpo.
Può comparire rabbia.
Frustrazione.
La sensazione che il proprio corpo sia diventato un ostacolo.
E qui credo sia importantissimo evitare un altro tipo di violenza, magari involontaria: dire a una donna che il suo utero “trattiene emozioni”, che deve semplicemente riconnettersi al proprio femminile oppure che si è ammalata perché non ha ascoltato abbastanza il proprio corpo.
L’adenomiosi non è colpa tua.
Non esistono prove che sia provocata da un’emozione repressa. Se desideri affiancare al percorso medico un lavoro simbolico, spirituale o di consapevolezza, può avere uno spazio personale importante. Ma deve rimanere uno strumento scelto da te, non diventare una spiegazione della malattia o una nuova fonte di colpa.
Un cambiamento importante dei sintomi merita sempre attenzione.
In particolare, dolore severo o molto peggiore del solito che non risponde al piano concordato richiede una valutazione tempestiva. Se il sanguinamento arriva a impregnare un assorbente ogni ora per più di due ore ed è accompagnato da capogiri, affanno o dolore toracico, la guida indica la necessità di assistenza urgente; in Italia si può contattare il 112.
Come Educatrice Mestruale non diagnostico né curo l’adenomiosi e non sostituisco il ginecologo.
Posso però accompagnarti in un’altra parte del percorso.
Possiamo osservare insieme come i sintomi incidono sulla tua quotidianità, imparare a conoscere meglio il tuo ciclo, costruire un diario semplice, individuare i giorni più complessi, preparare le domande da portare al medico e trovare strategie realistiche per gestire lavoro, riposo e impegni.
Possiamo inoltre esplorare, se lo desideri, pratiche di rilassamento e consapevolezza corporea come complemento al percorso sanitario.
Perché conoscere il proprio ciclo non significa pensare di poter controllare tutto ciò che accade nel corpo.
Significa smettere di considerare normale stare male in silenzio e imparare a riconoscere quando abbiamo bisogno di ascolto, quando abbiamo bisogno di riposo e quando abbiamo bisogno di chiedere aiuto.
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